2013年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]53.15%

[解析]

[考点定位]  脉压变化。（八版诊断学P165）“5.脉压改变  若脉压减少，可见于主动脉瓣狭窄（C对）、心包积液（A对）及严重心力衰竭（B对）患者”。[题眼解析]  重度二尖瓣关闭不全时，心界向左下扩大，心尖搏动向下向左移位，收缩期可触及高动力性心尖搏动，收缩压增高，脉压增大（D错，为本题正确答案）。脉压=收缩压-舒张压。心包积液时，心脏输出量和回心血量明显下降，收缩压降低而舒张压变化不大，脉压减小（A对）。心力衰竭时，心排量下降，收缩压降低，脉压减小（B对）。主动脉瓣狭窄时，收缩压降低、脉压减小、脉搏减弱（C对）。[知识拓展]  脉压=收缩压-舒张压。脉压增大常见于甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化。脉压减小常见于主动脉瓣狭窄、心包积液以及严重心力衰竭患者。

60.2013N60A女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5～24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院，查体：BP125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确的治疗措施是

A．立即采取电转复

B．立即静脉输注胺碘酮转复

C．华法林抗凝3周后转复

D．经胸UCG检查心房内无血栓即可转复