2013年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]49.56%

[解析]

[考点定位]骨化性肌炎。（P617）“损伤性骨化：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。常见于肘关节。”[题眼解析] 骨化性肌炎又称损伤性骨化，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，特别多见于肘关节，如：肱骨髁上骨折、反复暴力复位均可导致骨化性肌炎（D对）。关节僵硬是指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维黏连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍（C错）。缺血性骨坏死是指骨折使某一骨折端的血液供应破坏，而发生该骨折端缺血性坏死，多见于腕舟骨、股骨颈骨折（A错）。关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。该选项争议颇多，主要的争议点在于，题目未明确说明骨折是发生在关节内还是关节周围，但查阅资料后，笔者发现肘关节骨折是一个宽泛的概念，包括关节内骨折，也包括关节周围骨折，且关节外骨折占多数。故本题最佳选项为D，但也不能认为B错误。[知识拓展]损伤性骨化属于骨折晚期并发症，特别多见于肘关节，可造成严重关节活动功能障碍。

148.2013N148B腕舟状骨骨折后易发生的并发症是

A．缺血性骨坏死

B．创伤性关节炎

C．关节僵硬

D．骨化性肌炎