[正确答案]B
[正确率]85.26%
[解析]
[考点定位] 甲状腺功能亢进的治疗。（P685）“【治疗】…欧洲、日本和我国则首选抗甲状腺药物”（P685）“（一）抗甲状腺药物（ATD）…包括硫脲类和咪唑类（B对）两类”。[题眼解析] 目前尚不能对Graves病进行病因治疗，该患者病史较短、病情较轻，首选药物治疗（包括硫脲类和咪唑类），硫脲类药物肝毒性较大，有两种情况选择PTU，即妊娠T1期（1～3个月）甲亢、甲状腺危象，其余情况首选MMI（B对）。手术治疗适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状者、中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发；胸骨后甲状腺肿；细针穿刺细胞学检查怀疑恶变；ATD治疗无效或者过敏的妊娠患者。（A错）。碘制剂仅在手术前准备和甲状腺危象时使用，原理为Wolff-Chaikoff效应，即过量碘产生的抗甲状腺聚碘作用（C错）。¹³¹I治疗适用于甲状腺Ⅱ度以上肿大、对抗甲状腺药物过敏、抗甲状腺药物治疗或者手术治疗后复发、甲亢合并心脏病、甲亢合并肝肾等脏器功能损害（D错）。[知识拓展] 抗甲状腺药物（ATD）治疗是甲亢的基础治疗，但是单纯ATD治疗的治愈率仅有40%左右，复发率高达50%～60%。ATD也用于手术和¹³¹I治疗前的准备阶段。常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶（PTU）和甲硫氧嘧啶等；咪唑类包括甲巯咪唑（MMI，他巴唑）和卡比马唑等。两药比较，倾向优先选择MMI，因为PTU的肝脏毒性大于MMI。有两种情况选择PTU，即妊娠T1期（1～3个月）甲亢、甲状腺危象。因为已经有MMI致胎儿皮肤发育不良和MMI胚胎病的报告。停药一年，血清TSH和甲状腺激素正常可视为甲亢缓解。甲亢不易缓解的因素包括男性、吸烟、甲状腺显著肿大、TRAb持续高滴度、甲状腺血流丰富等。ATD治疗的复发率大约在50%，75%在停药后的3个月内复发。复发可以选择¹³¹I或者手术治疗。
111.2013N111A男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，R36次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30×10⁹/L，中性粒细胞 90%。 即刻应采取的处理措施是
A．快速补液加升压药
B．增强CT
C．血管造影
D．减慢心率
