2013年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]84.45%

[解析]

[考点定位]影响肾小球滤过的因素。（P232）“肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。有效滤过压由下列因素决定，即：（1）肾小球毛细血管静水压：促使超滤液生成的力量（D对）。（2）肾小囊内压：对抗超滤液生成的力量。（3）肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压：对抗超滤液生成的力量。（4）肾小囊内液胶体渗透压：促使超滤液生成的力量”。[题眼解析]肾小球有效滤过压=动力（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）-阻力（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），囊内液胶体渗透压接近于0mmHg，因此促进原尿生成的直接动力是肾小球毛细血管血压，约为45mmHg（D对）。正常情况下，当血压在70～180mmHg范围内变动时，由于肾血浆流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，肾小球滤过率基本不变，因此全身平均动脉压和肾动脉压对肾小球滤过的影响较小（AC错），血浆胶体渗透压降低，有效滤过压和GFR增加，相反，血浆胶体渗透压升高则是原尿生成的阻力（B错）。[知识拓展]血压在70～180mmHg内变化时肾血流量和GFR保持相对稳定。肾小球毛细血管血压是原尿生成的直接动力。囊内压与血浆胶体渗透压主要影响有效滤过压。肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并非改变有效滤过压，而是改变滤过平衡点的位置。

16.2013N16A当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是

A．睫状小带紧张性增加

B．角膜曲度增加

C．瞳孔增大

D．晶状体曲度增加