2013年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]76.92%

[解析]

[考点定位] 肠结核溃疡的形态。（P345）“肠壁淋巴管环肠管走行，病变沿淋巴管扩散（C对），因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠管长轴垂直。”[题眼解析] 结核杆菌侵入肠壁淋巴管，形成结核结节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形成溃疡，肠壁淋巴管环肠管走行，病变沿淋巴管扩散，因此典型的肠结核溃疡多成环形（C对）。肠伤寒溃疡的形态特征取决于肠黏膜淋巴小结的形态：伤寒杆菌侵入肠壁淋巴组织，尤其是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，故坏死肠黏膜脱落后形成溃疡与肠黏膜淋巴小结的形态有关（B错）。无论是肠结核溃疡还是肠伤寒均与A、D选项无关（AD错）。[知识拓展]肠结核绝大多数继发于活动性空洞型肺结核病，因反复咽下含结核杆菌的痰液所引起。肠结核大多（约85%）发生于回盲部，病理分型为：①溃疡型：较多见，肠结核的溃疡可随肠壁淋巴管扩展，多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直（注意与伤寒引起的肠道病变特点相鉴别，伤寒引起的肠道溃疡其长轴与肠的长轴平行）。②增生型：较少见，肠壁大量结核性肉芽组织形成和纤维组织增生。

55.2013N55A在血吸虫病中，给病人造成最大危害的因素是

A．虫卵

B．童虫

C．成虫

D．尾蚴