2013年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]91.54%

[解析]

[考点定位]  胃癌的治疗。（P362-P363）“2.外科手术…但在下列情况时，要考虑手术治疗…③瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效；④GU疑有癌变”（D对）。[题眼解析]  早期胃癌没有淋巴结转移时，可采取内镜治疗，进展期胃癌在没有全身转移时，首选手术治疗（D对）。胃黏膜保护剂治疗、质子泵抑制剂治疗、根除幽门螺杆菌是胃溃疡的处理方法（ABC错）。[知识拓展]  外科手术是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。分为根治性手术和姑息性手术两类。①根治性手术：原则为彻底切除胃癌原发灶，按临床分期标准清除胃周围的淋巴结，重建消化道。②姑息性手术：是指原发灶无法切除，针对由胃癌导致的梗阻、穿孔、出血等并发症状而做的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口术、穿孔修补术等。

102.2013N102A男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBC6.4×10⁹/L，Plt192×10⁹/L。蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Cr707μmol/L。 该患者血肌酐升高的最可能病因是

A．慢性肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．高血压病肾损害

D．糖尿病肾病