2013年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]73.15%

[解析]

[考点定位] 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。（P446）“原则是立即解除胆道梗阻并引流（D错，为本题正确答案）”。（P446）“ENBD（A对）：此手术创伤小，能有效的减低胆道内压，并能根据需要放置2周或更长时间”。（P446）“PTCD（C对）：操作简单，能及时减压，对较高位胆管或非结石性阻塞效果较好，但引流管容易脱落和被结石堵塞，且需注意凝血功能”。[题眼解析] 急性梗阻性化脓性胆管炎发病急骤，病情发展迅速，若不解除梗阻，休克难以纠正，故不应该保守治疗，应抗休克与手术同时进行（D错，为本题正确答案）。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流，包括：①胆总管切开减压、T管引流；②ENBD即经内镜鼻胆管引流；③PTCD即经皮经肝胆管引流（ABC对）。[知识拓展] 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。当胆管内压降低后，病人情况常常能暂时改善，有利于争取时间继续进一步治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎非手术治疗往往是手术前的准备阶段。

118.2013N118A女性，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25º，临床诊断为特发性脊柱侧凸。对该患者的最佳治疗方案是

A．改变坐姿

B．牵引按摩治疗，每月随诊一次

C．佩戴支具，每半年随诊一次

D．立即手术治疗