2013年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]76.37%

[解析]

[考点定位]急性非ST段抬高心肌梗死（内科学P229）。[题眼解析]急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）多为血小板聚集形成的白色血栓，溶栓疗法溶解的主要是纤维蛋白，因此NSTEMI溶栓治疗无效（A对）。NSTEMI是由于动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的血小板聚集、表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床症状（BC错），是严重、具有潜在危险的疾病（D错），其治疗目的主要有两个：即刻缓解缺血和预防严重不良反应后果。其治疗包括抗缺血治疗、抗血小板血栓形成和根据危险度分层进行有创治疗。[知识拓展]①稳定型心绞痛冠脉内无血栓，主要发病机制为冠脉粥样斑块堵塞管腔，故主要治疗措施为使用抗血小板药物。②急性非ST段抬高型心肌梗死的病理生理机制是在斑块破裂基础上形成血栓，但多数未使冠状动脉完全闭塞，血栓成分主要是以血小板为主的“白色血栓”，故治疗的主要措施是积极抗血栓形成、抗缺血治疗，所有急性非ST段抬高型心肌梗死患者均应尽早使用抗血小板药物，而中危和高危患者可使用抗凝治疗。③急性ST段抬高型心肌梗死多为闭塞性血栓，闭塞性血栓的主要成分是以纤维蛋白作为网架结构的红色血栓，是纤溶药物作用的底物。

62.2013N62A下列疾病中，属于原发性心肌病范畴的是

A．致心律失常型右室心肌病

B．围产期心肌病

C．酒精性心肌病

D．自身免疫性心肌病