2013年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]78.33%

[解析]

[考点定位]IgA肾病。“IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病，是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病”（D对）。[题眼解析]IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因，血尿是IgA肾病最常见的临床表现（D对）。急性肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，但发病率较IgA肾病低（A错）。慢性肾小球肾炎常由多种不同病因、不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来，虽有肾小球源性血尿，但发病率较IgA肾病低（B错）。急性肾盂肾炎肾小球较少受累，故很少出现肾小球源性血尿，可出现由于肾盂及肾小管炎症破坏导致的非肾小球源性血尿（C错）。[知识拓展]肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤压受损，受损的红细胞随后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，呈现变形性红细胞血尿，红细胞变小，甚至破裂。

70.2013N70A男性，35岁。因蛋白尿原因待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检轻度系膜增生性肾炎，该患者最不常见的并发症是

A．水、电解质紊乱

B．肾静脉血栓形成

C．急性肾衰竭

D．营养不良