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2013年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]49.84%

[解析]

[考点定位]血液凝固的过程。(P75-76)“凝血酶具有多种功能:①使纤维蛋白原(四聚体)从N端脱下四段小肽,即两个A肽和两个B肽,转变为纤维蛋白单体;②激活FⅩⅢ,生成FⅩⅢa。在Ca²⁺的作用下,FⅩⅢa使纤维蛋白单体相互聚合,形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块,完成凝血过程;③激活FⅤ、FⅧ和FⅪ,形成凝血过程中的正反馈机制;④使血小板活化。”[题眼解析]凝血酶激活过程包括内源性激活途径与外源性激活途径,凝血酶可使血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白,并交织成网,以加固止血栓。在凝血酶作用下,溶于血浆中的纤维蛋白原(因子Ⅰ)转变为纤维蛋白单体。同时,凝血酶激活因子ⅩⅢ,使纤维蛋白单体相互连接形成不溶于水的纤维蛋白多聚体,并彼此交织成网,形成血凝块。凝血酶可激活FⅤ、FⅧ和FⅪ,形成凝血过程中的正反馈机制。凝血酶虽然可以激活因子ⅩⅢ和FⅧ,也可活化血小板,但题干问的是其主要作用,其主要作用是分解因子Ⅰ(B对,ACD错)。[知识拓展]凝血过程分为三个阶段:①凝血酶原酶复合物的形成:此复合物为FⅩa-FⅤa-Ca²⁺-磷脂复合物,它的形成首先需要激活FⅩ。根据凝血酶原酶复合物的形成的始动途径和参与的凝血因子不同,可将凝血过程分为内源性和外源性凝血途径。内源性凝血途径中FⅩ被FⅨa-FⅧa-Ca²⁺复合物激活为FⅩa,外源性凝血途径中FⅩ被FⅢ-Ⅶa复合物激活为FⅩa。②凝血酶的激活:在凝血酶原酶复合物的作用下,血浆中无活性的(凝血酶原)被激活为有活性的FⅡa(凝血酶)。③纤维蛋白的生成:在凝血酶作用下,溶于血浆中的纤维蛋白原(因子Ⅰ)转变为纤维蛋白单体。同时,凝血酶激活因子ⅩⅢ,使纤维蛋白单体相互连接形成不溶于水的纤维蛋白多聚体,并彼此交织成网,形成血凝块,完成凝血过程。

6.2013N6AABO血型系统的主要抗体是

A.IgA

B.IgM

C.IgE

D.IgG

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