2013年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]87.60%

[解析]

[考点定位]  胃癌。（十四版实用内科学P1918）“癌变  对中年以上、有长期GU病史、顽固不愈、近来疼痛节律性消失、食欲缺乏、体重明显减轻和粪便隐血试验持续阳性的患者，应在内镜检查中多取活检，除外癌变”（B对）。[题眼解析]  胃溃疡属于胃癌的癌前病变，虽然癌变几率很低，但是仍可发生。该患者10年胃溃疡病史，近2个月腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，且体重下降，提示发生癌变（B对）。若为胃溃疡复发，腹痛规律不会发生改变（A错）。胃泌素瘤常表现为顽固性胃溃疡，一般无上腹部压痛（C错）。复合性溃疡幽门梗阻发生率较高，不会引起短时间内体重下降（D错）。[知识拓展]  ①胃溃疡恶变多见于胃窦小弯侧，早期胃癌多数病人无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。②贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难，幽门附近胃癌有幽门梗阻表现。肿瘤破溃或侵犯胃周血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状；也有可能发生急性穿孔。

100.2013N100A男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。为明确诊断，最有意义的检查是

A．粪隐血试验

B．血清胃泌素测定

C．钡餐造影

D．胃镜检查