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2013年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]90.29%

[解析]

[考点定位]与幽门螺杆菌感染的相关疾病。(P347)“1.抗反流屏障结构与功能异常…2.食管清除作用降低…3.食管黏膜屏障功能降低”(D对)。(P354)“1.Hp感染”(A错)。(P358)“Hp是PU的重要致病因素。DU病人的Hp感染率可高达90%以上(C错)…GU的Hp阳性率为60%~90%”(B错)。[题眼解析]胃食管反流病与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低有关,与幽门螺杆菌无关(D对)。幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎最常见的病因(A错),是消化性溃疡的主要原因,十二指肠球部溃疡患者的HP感染率高达90%以上,胃溃疡为60%~90%(BC错)。[知识拓展]胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病,直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。本病主要的发病机制是抗反流防御机制减弱(抗反流屏障↓、食管清除作用↓、食管黏膜屏障↓)和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

67.2013N67A下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是

A.蜘蛛痣

B.脾脏肿大

C.肝脏质地坚硬

D.腹壁静脉曲张

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