2013年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]90.29%

[解析]

[考点定位]与幽门螺杆菌感染的相关疾病。（P347）“1.抗反流屏障结构与功能异常…2.食管清除作用降低…3.食管黏膜屏障功能降低”（D对）。（P354）“1.Hp感染”（A错）。（P358）“Hp是PU的重要致病因素。DU病人的Hp感染率可高达90%以上（C错）…GU的Hp阳性率为60%～90%”（B错）。[题眼解析]胃食管反流病与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低有关，与幽门螺杆菌无关（D对）。幽门螺杆菌（HP）感染是慢性胃炎最常见的病因（A错），是消化性溃疡的主要原因，十二指肠球部溃疡患者的HP感染率高达90%以上，胃溃疡为60%～90%（BC错）。[知识拓展]胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。本病主要的发病机制是抗反流防御机制减弱（抗反流屏障↓、食管清除作用↓、食管黏膜屏障↓）和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。

67.2013N67A下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是

A．蜘蛛痣

B．脾脏肿大

C．肝脏质地坚硬

D．腹壁静脉曲张