2013年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]84.32%

[解析]

[考点定位]  慢阻肺的并发症。（P25）“【并发症】…2.自发性气胸 如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊”（C对）。[题眼解析]  COPD如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，原因为体内肺大泡破裂。该患者符合以上特点，应初步诊断为左侧自发性气胸（C对），通过X线检查可以确诊。肺炎并发胸膜炎可闻及湿罗音，且无气管移位（A错）。肺栓塞常有栓子形成的病史，且其呼吸困难以活动后明显，也不会出现气管移位（B错）。急性心肌梗死表现为持续性胸痛，且症状、体征以血流动力学改变为主，而不是肺部改变为主（D错）。[知识拓展]  气胸可分成自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸三类，其中自发性气胸又包括原发性气胸与继发性气胸。①原发性气胸发生在无基础肺疾病的健康人，多见于瘦高体型的男性青壮年，可有胸膜下肺大疱，多在肺尖部。②继发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉着症等，病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂。

65.2013N65A伴有血液动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是

A．≤3天

B．≤7天

C．≤14天

D．≤30天