2013年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]88.12%

[解析]

[考点定位]  休克的治疗。（P31）“补充血容量 是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键”。[题眼解析]  该患者BP84/60mmmHg，心率120次/分，处于休克状态，故应快速补液加升压药（A对）。增强CT、血管造影这类检查应在休克治疗后进行，否则会因延误抢救时间，产生致命性损失（BC错）。患者由于血容量不足反射性引起心率过快，可在休克治疗后得到缓解，不必应用药物减慢心率（D错）。[知识拓展]  收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现，血压回升、脉压增大则是休克好转的征象，抗休克首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。

112.2013N112A男性，80岁。因突发全腹剧痛 8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体： P95次/分，R36次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30×10⁹/L，中性粒细胞 90%。 患者突发严重的喘憋可能的原因是

A．哮喘发作

B．吸入性肺炎

C．肺栓塞

D．急性心衰