2013年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]66.88%

[解析]

[考点定位]椎管内麻醉。（P58）“由于神经纤维的粗细不同，交感神经（A对）最先被阻滞，且阻滞平面一般要比感觉神经高2～4个节段；运动神经最迟被阻滞，其平面比感觉神经要低1～4个节段”。[题眼解析]神经纤维被阻滞的顺序依次为：自主神经（C类纤维传导的痛觉及交感神经）→感觉神经（Aδ纤维传导的温痛觉、Aβ纤维传导的触-压觉）→运动神经（Aα纤维传导的躯体运动）→Aγ纤维传导的固有感觉（深部感觉和位置觉）。由于神经纤维的粗细不同，阻滞先后也不同，交感神经最先被阻滞（A对）。椎管内麻醉，交感神经最先被阻滞，阻滞后能减轻内脏牵拉反应；感觉神经其次被阻滞，阻滞后能阻断皮肤和肌肉的疼痛传导（C错）；运动神经最后被阻滞，阻滞后能产生肌松弛（D错）。[知识拓展]麻醉平面是指感觉神经被阻滞后，用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围。交感神经被阻滞后，能减轻内脏牵拉反应；感觉神经被阻断后，能阻断皮肤和肌肉的疼痛传导；运动神经被阻滞后，能产生肌松弛。由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，且阻滞平面一般要比感觉神经高2～4个节段；运动神经最迟被阻滞，其平面比感觉神经要低1～4个节段。

79.2013N79A下列急性胸部损伤中，对生命威胁最大的是

A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．血气胸