[正确答案]A
[正确率]72.89%
[解析]
[考点定位] 急性淋巴细胞性白血病。(P572)“表6-9-1 常见AL的细胞化学鉴别”(A对)。[题眼解析] 患者为青年男性,有乏力(贫血症状),牙龈出血伴皮肤瘀斑(出血症状)。血象:Hb76g/L(正常男性为120~160 g/L),WBC25×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L),Plt29×10⁹/L(正常为100~300×10⁹/L)(红细胞、血小板明显减少,白细胞增多)。骨髓细胞增生活跃,原始细胞占60%(原始细胞≥骨髓有核细胞的30%定义为急性白血病的诊断标准),过氧化物酶(POX)染色阴性,糖原染色(PAS)染色阳性,成块,非特异性酯酶(NSE)染色阴性,可诊断为急性淋巴细胞白血病(A对)。急性粒细胞白血病:POX染色—分化差的原始细胞(-)~(+),分化好的原始细胞(+)~(+++);PAS染色—(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状;NSE—(-)~(+)NaF抑制<50%(B错)。急性单核细胞白血病:POX染色(-)~(+);PAS染色(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状;NSE—(+)NaF抑制≥50%(C错)。急性红白血病患者血小板正常,但该患者血小板减少(D错)。[知识拓展] 白血病细胞化学检查主要包括过氧化物酶(MPO/POX)、糖原染色(PAS)、非特异性酯酶(NEC/NSE)和中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)。
106.2013N106A男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。化验血Hb76g/L,WBC25×10⁹/L,Plt29×10⁹/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色(+)成块,NSE染色(-)。提示该患者预后差的染色体异常是
A.t(8;21)
B.t(9;22)
C.t(15;17)
D.t(16;16)