2013年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]85.75%

[解析]

[考点定位]血管紧张素转换酶抑制剂。（P255）“（4）血管紧张素转换酶抑制剂…ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者病人具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人”（A对）。[题眼解析]血管紧张素转换酶抑制剂具有降压作用、改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，特别适用于高血压并发2型糖尿病患者（A对）。钙通道阻滞剂对血糖血脂无明显影响（B错）。β受体阻滞剂会增加胰岛素抵抗（C错）。噻嗪类利尿剂对糖尿病高血压患者也有较好的降压作用，但有引起血糖升高、加重病情的风险（D错）。[知识拓展]血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用主要是通过抑制循环和组织ACE，使ATⅡ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使其起效迅速和作用增强。主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，血肌酐超过3mg/dl患者使用时需谨慎，应定期监测血肌酐及血钾水平。

140.2013N140B变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．钙通道阻滞剂

C．β受体阻滞剂

D．噻嗪类利尿剂