2013年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]74.50%

[解析]

[考点定位]骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递。（P47）“接头前膜产生的动作电位通过激活前膜中的电压门控钙通道，导致Ca²⁺内流而触发囊泡的出胞”（B对）。[题眼解析]当神经冲动到达肌接头前膜处时，会引起钙离子大量释放。释放的钙离子促进神经轴突中的囊泡膜与接头前膜（突触前膜）发生融合、破裂而释放囊泡中的乙酰胆碱（递质），乙酰胆碱（递质）经过神经肌肉接头间隙（突触间隙）；与接头后膜（突触后膜）上的受体结合，引发终板电位（B对）。骨骼肌神经-肌肉兴奋传导过程为：运动神经冲动传至末梢→神经末梢对Ca²⁺通透性增加，Ca²⁺内流入神经末梢内→接头前膜内囊泡向前膜移动、融合、破裂→ACh释放入接头间隙→ACh与终板膜受体结合→受体构型改变→终板膜对Na⁺、K⁺（尤其Na⁺）的通透性增加→产生终板电位（EPP）→EPP引起肌膜动作电位（AP）（ACD错）。[知识拓展]骨骼肌兴奋传递全过程：感受器接受适宜刺激→发生感受器电位（局部电位）→传入神经纤维产生动作电位上传信息→神经中枢对传入信息进行整合或分析→支配骨骼肌的传出神经纤维发生动作电位下传冲动→神经末梢对Ca²⁺通透性增加，Ca²⁺内流入神经末梢内→接头前膜内囊泡向前膜移动、融合、破裂→ACh释放入接头间隙→ACh与终板膜受体结合→受体构型改变→终板膜对Na⁺、K⁺（尤其Na⁺）的通透性增加→产生终板电位（EPP）→EPP引起肌膜动作电位（AP）。

3.2013N3A下列关于动作电位的描述，正确的是

A．刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位

B．刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大

C．动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布

D．传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变