2013年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]47.02%

[解析]

[考点定位] 高选择迷走神经切断术。（P338）“左、右两支迷走神经沿食管右侧下行，左支在贲门腹侧面分出肝胆支和胃前支（Latarjet前神经）。右支在贲门背侧分出腹腔支和胃后支（Latarjet后神经）。胃前支和后支沿小弯下行，并发出分支，进入胃的前、后壁。至胃窦处的最后3～4支终末支进入胃窦，呈‘鸦爪’状，控制胃窦的运动和幽门的排空”。（七版外科学P433）“高选择性迷走神经切断术……手术设计切断支配胃近端、胃底、胃体壁细胞的迷走神经，消除了胃酸分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神经”。[题眼解析]高选择迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底的壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经，从而保留了迷走神经的前后干、肝支、腹腔支及分布到胃窦的鸦爪支（ABCD对）。[知识拓展]胃的副交感神经来源于迷走神经，它兴奋时增强胃的运动和分泌。左、右两支迷走神经沿食管右侧下行，左支在贲门腹侧面分出肝胆支和胃前支。右支在贲门背侧分出腹腔支和胃后支。胃前支和后支沿小弯下行，并发出分支，进入胃的前、后壁。至胃窦处的最后3～4支终末支进入胃窦，呈“鸦爪”状，控制胃窦的运动和幽门的排空。

179.2013N179X腰椎间盘突出症骶₁神经根受压时的临床表现有

A．小腿后外侧及外踝感觉减弱

B．踝及踇趾背伸肌力减弱

C．踝反射减弱

D．直腿抬高试验及加强试验阳性