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2013年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]67.24%

[解析]

[考点定位]红细胞的生理特征和功能。(P63)“沉降率愈快,表示红细胞的悬浮稳定性愈小”(P63)“发生叠连后,红细胞团块的总表面积与总体积之比减小,摩擦力相对减小而红细胞沉降率加快”(C对)。(P63)“决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身,而在于血浆成分的变化”(D错)。(P63)“通常血浆中纤维蛋白原(B错)、球蛋白和胆固醇的含量增高时,可加速红细胞叠连和沉降率;血浆中白蛋白(A错)、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生,使沉降率减慢”。[题眼解析]红细胞悬浮稳定性与红细胞沉降率(血沉ESR)有关,ESR越快,表示红细胞悬浮稳定性越小。而ESR又与红细胞叠连有关,后者主要取决于血浆成分的变化,所以血浆成分的改变引起红细胞悬浮稳定性的变化(C对)。当血浆中胆固醇、球蛋白、纤维蛋白原上升时,ESR加速,红细胞悬浮稳定性降低;当血浆中白蛋白、卵磷脂上升时ESR减慢,红细胞悬浮稳定性升高。红细胞悬浮稳定性与血浆成分的变化有关,与红细胞本身无关(ABD错)。[知识拓展]红细胞生理特征主要有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性,这些生理特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。①可塑变形性是红细胞生存所需要的最重要条件,指红细胞通过变形能通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。②悬浮稳定性指红细胞相对稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性,衡量标准为血沉(红细胞沉降率ESR)。ESR快慢取决于红细胞是否容易相互叠连,导致红细胞相互叠连的原因主要为血浆成分改变。③红细胞在低渗盐溶液中可发生膨胀破裂的特性,称为红细胞渗透脆性。红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力,抵抗力低,脆性高;抵抗力高,脆性低,如遗传性球形红细胞增多症患者红细胞脆性增高。

5.2013N5A凝血酶的主要作用是

A.激活因子ⅩⅢ

B.分解因子Ⅰ

C.活化血小板

D.激活因子Ⅷ

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