2013年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]77.81%

[解析]

[考点定位] IgA肾病的病理变化。（P273）“最常见的是系膜增生性病变（B对），也可表现为局灶性节段性增生或硬化。”[题眼解析] IgA肾病属原发性肾小球疾病，系膜区以IgA或IgA沉积为主，是肾小球源性血尿的最常见病因。IgA肾病主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，特点是弥漫性系膜细胞和基质增生，IgA为主呈颗粒状或团块状在系膜区或伴毛细血管壁分布，常伴有C3沉积，少数病例有局灶性节段性增生或硬化性改变，少数病例可有较多新月体形成（B对）。弥漫性毛细血管内皮细胞增生和系膜细胞增生见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎，临床简称急性肾炎（A错）。肾小球毛细血管袢纤维素样坏死为恶性高血压的病理改变（C错）。肾小球内罕见中性粒细胞浸润，而在肾小管性肾炎时可见肾小管中性粒细胞浸润（D错）。[知识拓展]IgA肾病的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，临床通常表现为反复发作的镜下或肉眼血尿。本病在全球范围内可能是最常见的肾炎类型，其可为原发、独立的疾病，也可由过敏性紫癜、肝脏和肠道疾病等继发，多见于儿童和青年。

54.2013N54A肠结核溃疡的形态特征取决于

A．肠黏膜的皱襞形态

B．肠黏膜淋巴小结的形态

C．肠黏膜淋巴管的走向

D．肠黏膜血管的走向