2013年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]80.96%

[解析]

[考点定位]胸部损伤。（P251）“张力性气胸是可迅速致死的危急重症”（C对）。[题眼解析]张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，严重影响呼吸、循环功能，是可迅速致死的危急重症（C对）。闭合性气胸主要使伤侧肺萎陷，影响部分呼吸功能（A错）。开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，造成伤侧肺萎陷和纵隔扑动，对呼吸、循环影响较大（B错）。胸膜腔积气积血同时存在称为血气胸，不会在短时间内致死（D错）。[知识拓展]外伤性气胸分为闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸和张力性（高压性）气胸。闭合性（单纯性）气胸胸膜裂口较小，交通性（开放性）气胸胸膜裂口较大，伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔移向健侧。张力性（高压性）气胸呈单向活瓣作用，空气只能进，不能出，胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。

80.2013N80A女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后 3天拔除胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是

A．急性输入袢梗阻

B．慢性输入袢梗阻

C．输出袢梗阻

D．吻合口梗阻