2013年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]83.78%

[解析]

[考点定位]肾性贫血。（P521）“主要为肾性贫血、出血倾向和血栓形成倾向。多数病人均有轻至中度贫血，主要由于肾组织分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致（C对），故称为肾性贫血”。[题眼解析]该患者已诊断为慢性肾小球肾炎合并肾衰竭，多数该类患者有轻、中度贫血，主要由于肾小管周围间质细胞分泌促红细胞生成素减少所致，称为肾性贫血（C对）。该患者无明显失血症状及表现（A错）。该患者无黄疸、肝脾肿大等溶血表现（B错）。营养性造血原料不足常见于缺铁性贫血及巨幼性贫血（D错）。[知识拓展]慢性肾衰竭为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。其进展的机制目前认为与以下因素有关：肾单位高滤过；肾单位高代谢；肾组织上皮细胞表型转化的作用；细胞因子和生长因子的作用等。

104.2013N104A男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBC6.4×10⁹/L，Plt192×10⁹/L。蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Cr707μmol/L。 该患者出血的最可能病因是

A．血管脆性增加

B．血小板功能减低

C．凝血因子缺乏

D．纤溶亢进