2013年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]66.22%

[解析]

[考点定位]慢性肾衰竭致出血。（P521）“晚期慢性肾衰竭病人有出血倾向，多与血小板功能降低有关（B对），部分病人也可有凝血因子活性降低”。[题眼解析]晚期慢性肾衰竭患者有出血倾向，其原因多与体内尿毒症毒素蓄积抑制血小板功能，导致血小板功能减低有关，部分患者也可有凝血因子Ⅷ缺乏（B对）。[知识拓展]慢性肾衰竭血液系统主要表现为肾性贫血、出血倾向和血栓形成倾向。多数患者有肾性贫血，同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。有轻度出血倾向者可出现皮下或黏膜出血点、瘀斑，重者则可发生胃肠道出血、脑出血等。

105.2013N105A男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×10⁹/L，Plt29×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。该患者的诊断是

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性红白血病