2013年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]60.28%

[解析]

[考点定位] 胃溃疡的镜下特征。（P213）“镜下，溃疡底部由内向外分四层：最表层为少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）（A对）；其下为一层坏死组织；再下则见较新鲜的肉芽组织层；最下层为陈旧瘢痕组织（C对）。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄亦可伴有血栓形成（D对）。”[题眼解析]镜下可见胃溃疡底部由内向外分四层：最表层由少量炎性渗出物（中性粒细胞、纤维素等）覆盖（A对）；其下为一层坏死组织；再下为肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织（C对），瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性闭塞性动脉内膜炎（D对）。慢性肉芽肿以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶（即肉芽肿）为特征，是一种特殊类型的慢性炎症，溃疡中所含为肉芽组织，而不是肉芽肿（B错）。[知识拓展] 胃溃疡肉眼观，多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤多见于胃窦部。少见于胃底及大弯侧。溃疡常呈一个，圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切、底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。由于胃的蠕动，一般溃疡的贲门侧较深，其边缘耸直为潜掘状。溃疡的幽门侧较浅，作阶梯状，即局部胃壁各层相断为阶梯状显露。溃疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织的牵拉而呈放射状向溃疡集中。

167.2013N167X丙型肝炎除了一般病毒性肝炎的病理特点外，其相对特异的镜下特点还有

A．碎屑样坏死

B．凋亡小体

C．汇管区淋巴滤泡形成

D．肝细胞脂肪变性明显