2013年西医综合真题及解析

[正确答案]CD

[正确率]61.32%

[解析]

[考点定位] 丙型肝炎相对特异的镜下特点。（P219）“慢性丙型肝炎除了具有慢性肝炎的典型镜下病理学改变外，还有一些独特的改变：①肝细胞脂肪变性（D对），由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起；②门管区淋巴细胞浸润，可见到淋巴滤泡（C对）；③胆管损伤，可能与病毒直接感染胆管上皮细胞相关。”[题眼解析]丙型肝炎相对特异的镜下特点有：①脂肪样变：由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起（D对）；②汇管区淋巴细胞浸润：轻者仅见淋巴细胞浸润，重者可见大量淋巴滤泡聚集（C对）；③胆管损伤，可能与病毒直接感染胆管上皮细胞相关。碎屑样坏死、凋亡小体是一般病毒性肝炎的病理特点（AB错）。[知识拓展]各型病毒性肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维组织增生，属于以变质为主的炎症，病变包括：①肝细胞变性：包括细胞水肿和嗜酸性变；②肝细胞坏死与凋亡：包括溶解性坏死（点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死）和凋亡；③炎细胞浸润；④再生：包括肝细胞再生和间质反应性增生和小胆管增生；⑤纤维化。

168.2013N168X下列属于乳腺髓样癌形态学特点的有

A．边界清楚

B．癌细胞体积大

C．有较多的淋巴细胞浸润

D．HER2/neu过表达