2013年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]82.59%

[解析]

[考点定位]  出血性疾病的发病机制。（P609）“1.出血特征…一般认为，皮肤、黏膜出血点、紫癜等多为血管、血小板异常所致，而深部血肿、关节出血等则提示可能与凝血障碍等有关”（B对）。[题眼解析]  该患者主要表现为损伤后过度出血，形成血肿，符合凝血障碍所致的出血性疾病特点（B对）。血管壁功能异常以皮肤紫癜表现为主（A错）。血小板数减少、血小板功能缺陷均属于血小板疾病，实验室检查可将二者区分，主要以皮肤大块瘀斑、内脏出血、眼底出血、女性月经过多为主要表现（CD错）。[知识拓展]  ①血管性疾病以皮肤紫癜常见，内脏出血偶见，关节腔、内脏出血罕见。②血小板疾病皮肤紫癜、皮肤大块瘀斑多见，内脏出血、眼底出血、月经过多常见，阳性家族史、出生后脐带出血、关节腔出血罕见。③凝血障碍性疾病血肿、关节腔出血、手术或外伤后渗血不止多见，皮肤紫癜、眼底出血、月经过多罕见或少见。

73.2013N73A男性，82岁。体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6.5～7.2mmol/L，餐后2小时血糖12～14mmol/L，有冠心病心衰病史10年，结肠癌术后5年。为控制血糖，应首选的药物是

A．二甲双胍

B．阿卡波糖

C．胰岛素

D．那格列奈