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2013年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]56.05%

[解析]

[考点定位] 小脑对运动和姿势的调控。(P331)“前庭小脑参与身体姿势平衡功能的调节。切除绒球小结叶的猴子,或第四脑室附近患肿瘤压迫绒球小结叶的患者,不能保持身体平衡,出现步基宽(站立时两脚之间的距离增宽)、站立不稳(C对)、步态蹒跚和容易跌倒等症状”。(P331)“猫在切除绒球小结叶后可出现位置性眼震颤(D对),即当其头部固定于某一特定位置(即凝视某一场景)时出现的眼震颤”。(P332)“脊髓小脑受损后,由于不能有效利用来自大脑皮层和外周感觉的反馈信息来协调运动,因而动作变得笨拙而不准确,表现为随意运动的力量、方向及限度发生紊乱。例如,患者不能完成精巧动作,肌肉在动作进行过程中抖动而把握不住方向,尤其在精细动作的终末出现震颤,称为意向性震颤”(B对)。(P332)“脊髓小脑受损后常有肌张力减退(A错)和四肢乏力的表现”。[题眼解析] 小脑有三个主要功能部分:①前庭小脑——主要功能是控制躯体的平衡和眼球运动,功能异常时表现为站立不稳,位置性眼震颤(CD对)等。②脊髓小脑——主要功能是调节进行过程中的活动,协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制,功能异常时出现意向性震颤(B对)等。③皮层小脑——主要功能是参与随意运动的设计和程序的编制,功能异常时出现运动不协调。脊髓小脑还具有调节肌紧张的功能,受损后可出现肌张力减退、四肢乏力,而不是肌张力增高(A错)。[知识拓展] 小脑皮层接受来自脊髓、脑干和大脑皮层的传入投射,小脑皮层发出的传出纤维经由小脑深部核中转后投向脑干有关核团和大脑皮层。根据小脑的传入、传出纤维联系,可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。小脑与基底神经节都参与运动的设计和程序编制、运动的协调、肌紧张的调节,以及对本体感觉传入信息的处理等活动。但基底神经节主要在运动的准备阶段起作用,而小脑则主要在运动进行过程中起作用。

156.2013N156X在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有

A.cGMP

B.Ca²⁺

C.cAMP

D.DG

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