2013年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]71.44%

[解析]

[考点定位]  房颤患者的治疗。（P190）“房颤持续不超过24小时，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受华法林有效抗凝治疗3周（C对），待成功复律后继续治疗3～4周；或行食管超声心动图（D错）除外心房血栓后再行复律，复律成功后仍需华法林有效抗凝治疗4周”。[题眼解析]  该患者4天前再次发作房颤后持续不缓解，说明房颤持续时间超过24小时，房颤持续不超过24小时，复律前无需作抗凝治疗，否则应在复律前接受3周华法林治疗，待心律转复后继续治疗3～4周（C对）。患者的房颤持续时间不超过24小时的情况下，首先经胸UCG检查心房内无血栓，然后可进行药物复律，药物复律无效或血流动力学发生改变时，进行电复律（ABD错），否则应先进行抗凝治疗。[知识拓展]  房颤持续不超过24小时，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗，待心律转复成功后继续治疗3～4周。（房颤病人一天过，前三后四需抗凝）紧急复律可选用静脉注射肝素或皮下注射低分子肝素抗凝。

61.2013N61A急性非ST段抬高心肌梗死治疗时不宜采用溶栓疗法的主要原因是

A．冠脉内主要是白血栓

B．冠脉阻塞不完全

C．冠脉痉挛是发病的主要因素

D．病情危急程度较轻