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2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]66.52%

[解析]

[考点定位] 异位妊娠的临床表现。(P481)“异位妊娠:最常见为输卵管妊娠破裂。有停经史,突发下腹疼痛,伴腹膜炎体征,应警惕异位妊娠。有出血征象,如心率快,血压下降(C对),提示内出血。腹部压痛和肌紧张可不明显,但有明显反跳痛(D对)。”(诊断学P173)“如听诊2分钟以上未听到肠鸣音,用手指轻扣或搔弹腹部仍未听到肠鸣音,称为肠鸣音消失,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。”[题眼解析]肠鸣音亢进一般见于机械性肠梗阻或肠腔内出血(消化性溃疡等)引起的肠管刺激症状,患者异位妊娠,一般不会有肠鸣音亢进(A错,为本题正确答案)。异位妊娠破裂导致大量血液进入腹腔可刺激腹膜产生腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症状(D对);出血量较大者可进入腹腔,查体可见移动性浊音阳性(B对);并出现血压下降、心率增快等休克症状(C对)。[知识拓展]异位妊娠即孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血、休克。

93.2014N93A男性,60岁。3个月来自觉乏力,1个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿,体重无明显变化,无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎病史30年,饮酒史20年。查体:T36.5℃,P102次/分,BP90/80mmHg,轻度贫血貌,颈静脉怒张,双肺(-),心界明显向两侧扩大,心音低,肝肋下3.0cm,双下肢水肿(++),深吸气时脉搏消失。根据患者病史及体检,导致目前临床表现的最可能原因是

A.心脏压塞

B.呼吸衰竭

C.肝衰竭

D.全心衰竭

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6474

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