2014年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]70.54%

[解析]

[考点定位] 急进性肾小球肾炎的分型。（P268）“根据免疫学和病理学检查结果，急进性肾小球肾炎分为三个类型：Ⅰ型为抗肾小球基膜抗体（D对）引起的肾炎；Ⅱ型为免疫复合物性（A对）肾炎；Ⅲ型又称为免疫反应缺乏型（B对）肾炎。”[题眼解析]新月体性肾小球肾炎分为3型：抗肾小球基底膜型（Ⅰ型）、免疫复合物型（Ⅱ型）和免疫反应缺乏型（Ⅲ型）（ABD对）。致密沉积物型属于膜增生性肾小球肾炎（C错）。[知识拓展]Ⅰ型急进性肾炎患者血清中可检出GBM抗体，可引起肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）；Ⅱ型免疫复合物型，免疫荧光检查显示颗粒状荧光。Ⅲ型免疫反应缺乏型，大部分患者血清可检出抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）。

169.2014N169X男性，50岁。4小时来急性胸痛，心电图诊断为“急性下壁、右心室心肌梗死”。患者胸痛持续不缓解，查体：BP85/60mmHg，颈静脉充盈，下肢水肿（＋）。下列治疗措施中，正确的有

A．适当利尿消除水肿

B．积极补液适当应用多巴胺升血压

C．即刻行PCI术血运重建

D．静滴硝酸甘油缓解心绞痛