2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]63.23%

[解析]

[考点定位]IgA肾病的治疗。（P469）“1.单纯镜下血尿此类病人一般预后较好，大多数病人肾功能可长期维持在正常范围，一般无特殊治疗，但需要定期监测尿蛋白和肾功能。但需注意避免过度劳累、预防感染和避免使用肾毒性药物”。[题眼解析]IgA肾病单纯镜下血尿一般无特殊治疗，经对症治疗可改善，此类患者一般预后良好（D对）。血浆置换常用于治疗Ⅰ型急进性肾小球肾炎（A错）。糖皮质激素和免疫抑制剂主要用于肾病综合征治疗（BC错）。[知识拓展]除微小病变型肾病外，其余几型肾病综合征对单纯糖皮质激素药物治疗不敏感，需加用细胞毒药物联合治疗。

105.2014N105A男性，45岁。逐渐乏力、心慌2个月来诊，病后偶有上腹部不适，进食正常，体重略有下降，大小便正常，既往体健。查体：贫血貌，皮肤未见出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺腹检查未见明显异常。化验Hb78g/L，MCV75fl，MCHC29%，WBC7.2×10⁹/L，分类见中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Plt260×10⁹/L。粪便隐血阳性。该患者最可能的诊断是

A．肾性贫血

B．铁粒幼细胞性贫血

C．慢性病性贫血

D．缺铁性贫血