[正确答案]B
[正确率]81.09%
[解析]
[考点定位]肾小管和集合管的物质转运功能。（P237）“在正常情况下，从肾小球滤过的HCO₃⁻约80%由近端小管重吸收”（A错）。（P237）“前已述，近端小管上皮细胞通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺。进入小管液的H⁺与HCO₃⁻结合为H₂CO₃，又很快解离成CO₂和水，这一反应由上皮细胞顶端膜上的碳酸酐酶催化。近端小管重吸收HCO₃⁻的机制如图8-11所示。CO₂很快以单纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内，CO₂和水又在碳酸酐酶的催化下形成H₂CO₃，后者又很快解离成H⁺和HCO₃⁻”（B对）。（P237）“因此，1分子谷氨酰胺被代谢时，可生成2个NH₄⁺进入小管液，同时回收2个HCO₃⁻”（C错）。（P237）“可见，近端小管重吸收HCO₃⁻是以CO₂的形式进行的”（D错）。[题眼解析]近端小管上皮细胞通过Na⁺-H⁺交换分泌H⁺，进入小管液的HCO₃⁻与H⁺结合为H₂CO₃，又很快解离（碳酸酐酶催化）成CO₂和水。CO₂很快以单纯扩散方式进入上皮细胞（B对）。正常情况下，肾小球滤过的HCO₃⁻约80%在肾近端小管被重吸收（A错）。近端小管上皮细胞内的谷氨酰胺在谷氨酰胺酶、谷氨酸脱氢酶的作用下生成NH₃和NH₄⁺，同时生成HCO₃⁻，NH₃和NH₄⁺分泌入小管腔，HCO₃⁻则进入血液循环（C错）。在近端小管前半段，上皮细胞顶端膜中存在Na⁺-H⁺交换体和Cl⁻-HCO₃⁻交换体，转运结果使Na⁺和Cl⁻进入细胞内，使HCO₃⁻和H⁺进入小管液，HCO₃⁻以CO₂的形式被重吸收（D错）。[知识拓展]由于肾小管和集合管各段的结构和功能不同，小管液的成分也不同，肾小管各段的物质转运方式、转运量和转运机制亦不相同。近端小管是Na⁺、Cl⁻和水重吸收的主要部位，其中约2/3经跨细胞途径被重吸收，主要发生在近端小管的前半段；约1/3经细胞旁途径被重吸收，主要发生在近端小管的后半段。髓袢降支细段的钠泵活性很低，对Na⁺也不易通透，但对水通透性很高。远曲小管和集合管对Na⁺、Cl⁻和水的重吸收可根据机体水盐平衡的状况进行调节，Na⁺的重吸收主要受醛固酮的调节，水的重吸收则主要受血管升压素的调节。
17.2014N17A大量出汗时尿量减少的主要原因是
A．血管升压素分泌增多
B．醛固酮分泌增多
C．肾交感神经兴奋
D．肾小管液溶质浓度下降
