2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]69.36%

[解析]

[考点定位]左心衰临床表现心脏体征。（P167）“（2）心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进及第三心音或第四心音奔马律”。（断学P152）“奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三音心律…奔马律是心肌严重损害的体征”（D对）。[题眼解析] 左心衰患者心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及第三心音或第四心音奔马律奔马律（D对）。第一心音减弱常见于二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，心肌收缩力减弱的疾病（A错）。肺部湿啰音可见于肺部感染，不具有特异性（B错）。收缩中期喀喇音常见于二尖瓣脱垂（C错）。[知识拓展]左心衰竭体征：①肺部湿性啰音：肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺,患者如取侧卧位则下垂的一侧啰音较多。②心脏体征：一般均有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律（奔马律的出现提示心肌受到了严重的损害）。

63.2014N63A下列选项中，符合ARDS诊断标准的是

A．PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PCWP≤18mmHg

B．PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PCWP≤18mmHg

C．PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PCWP≥18mmHg

D．PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PCWP≥18mmHg