2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]66.67%

[解析]

[考点定位]  扩心病的病理变化。（P173）“肉眼观，心脏重量增加，可达500～800g（A对）或更重（男性＞350g，女性＞300g），两侧心腔明显扩张（B对），心室壁略厚或正常（离心性肥大），心尖部室壁常呈钝圆形。二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张所致关闭不全（C对）。心内膜增厚（D对），常见附壁血栓。”[题眼解析]  扩张性心肌病心内膜增厚可见附壁血栓（按照九版病理学观点，本题无正确答案，原答案为D）。扩张性心肌病主要变化为心腔扩大，并有一定程度的心肌肥厚。肉眼观心脏重量增加，可达500～800g或更重（A对），两侧心室明显扩张（B对），二尖瓣或三尖瓣可因心室扩张致关闭不全（C对）。[知识拓展]  扩张性心肌病亦称充血性心肌病，是一类既有遗传因素又有非遗传因素导致的复合性心肌病，光镜下的主要病理变化为心肌细胞不均匀性肥大、伸长，细胞核大，浓染，核型不整。肥大和萎缩的心肌细胞交错排列。心肌细胞常发生空泡变、小灶性肌溶解，心肌间质纤维化和微小坏死灶或瘢痕灶。

49.2014N49A对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是

A．免疫复合物沉积

B．苏木素小体

C．基底膜增厚

D．系膜增生