2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]63.53%

[解析]

[考点定位]肾上腺腺瘤的治疗。（P706）“（二）肾上腺腺瘤手术切除可获根治…腺瘤大多为单侧性，术后需较长期使用氢化可的松（每日约20～30mg）或可的松（每日约25～37.5mg）作替代治疗（D对），因为长时期高皮质醇血症抑制垂体及健侧肾上腺的功能”。[题眼解析]肾上腺腺瘤手术切除可根治，但因术前长期高皮质醇血症抑制垂体及健侧肾上腺的功能，故术后须较长一段时期内外源性补充糖皮质激素，即较长期的氢化可的松或可的松替代疗法，较长时期的替代治疗后垂体及健侧肾上腺功能可逐渐恢复，不需要采用终身激素替代治疗（D对，AB错）。短时期内垂体及健侧肾上腺功能尚未恢复，所以不能选用短期激素替代治疗（C错）。[知识拓展]肾上腺危象：肾上腺切除术后，肾上腺激素缺乏所致的症状，如脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。为预防此危象，手术前应妥善处理，于麻醉前静脉注射氢化可的松100mg，以后每6小时1次100mg，次日起剂量渐减，5～7天可视病情改为口服生理剂量。

111.2014N111A女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。为了解黄疸性质，下列检查项目中最有意义的是

A．转氨酶水平

B．乙肝病毒标志物

C．DBil/TBil

D．AFP