[正确答案]C
[正确率]68.06%
[解析]
[考点定位]糖尿病的药物治疗。（P733）“1.糖尿病诊断是基于空腹血糖（FPG）、随机血糖（任意时间点）或OGTT中2小时血糖值（2hPG）…糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。FPG 3.9～6.0mmol/L为正常；6.1～6.9mmol/L为IFG；≥7.0mmol/L（126mg/dl）应考虑糖尿病”（P746）“如血糖＞11mmol/L伴酮尿和酮血症，血pH＜7.3及（或）血碳酸氢根＜15mmol/L可诊断为DKA”（P740）“胰岛素适应证…②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症”（C对）。[题眼解析]患者多饮、多食、体重下降，空腹血糖15.9mmol/L，诊断为糖尿病；且尿酮体（＋＋），说明合并酮症酸中毒。糖尿病合并急性或慢性并发症时用胰岛素治疗（C对）。双胍类药物不增加体重，主要用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，患者酮症酸中毒，不宜应用二甲双胍增加乳酸、加重酸中毒风险（AD错）。磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，用于新诊断的Ⅱ型非肥胖、用饮食和运动治疗血糖控制不理想的患者，有严重并发症的T2DM不适用，该患者有酮症酸中毒暂不考虑应用此药（BD错）。[知识拓展]①磺脲类禁忌证：T1DM，有严重并发症或β细胞功能很差的T2DM，儿童糖尿病，孕妇、哺乳期妇女，大手术围手术期，全胰腺切除术后，对磺脲类药物过敏或有严重不良反应者。②格列奈类药物禁忌证：同磺脲类。③双胍类药物禁忌证：肾功能不全，T1DM不宜单独使用，T2DM合并急性严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、孕妇和哺乳期妇女，酗酒者，过敏及有不良反应者。④噻唑烷二酮类药物禁忌证：不宜用于T1DM、孕妇、哺乳期妇女和儿童，有心力衰竭、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍及严重骨质疏松者禁用，现有或既往有膀胱癌病史或存在不明原因肉眼血尿者禁用吡格列酮。⑤α-葡萄糖苷酶抑制剂禁忌证：肝、肾功能不全者慎用，不宜用于胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童，T1DM不宜单独使用。
75.2014N75A下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是
A．强直性脊柱炎
B．系统性红斑狼疮
C．痛风
D．骨关节炎
