[正确答案]D
[正确率]56.32%
[解析]
[考点定位] 直肠癌的手术治疗。（P393）“经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）……适用于一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的病人（D对）”。[题眼解析] 患者老年男性，肠梗阻已4天，直肠、乙状结肠交界肿瘤，近端结肠扩张水肿。Miles手术适用于腹膜折返以下的低位直肠癌（B错）；Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的中高位直肠癌，手术切除范围大。该患者全身一般状况差，不宜应用该术式（C错）；而Hartmann手术适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者（D对）；晚期直肠癌患者发生排便困难或肠梗阻时，可行乙状结肠双腔造口（A错）。[知识拓展] 结肠癌手术方法：切除包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜。如不能进行根治性切除时，亦应进行姑息性切除，使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移癌应同时切除肝转移癌。①局部切除术：适用于早期瘤体小、T1、分化程度高的直肠癌。手术方式主要有经肛局部切除术及骶后径路局部切除术。②腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：适用于腹膜返折以下的直肠癌（低位直肠癌+肛管鳞癌），左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。 ③经腹直肠癌切除术(Dixon手术)：应用最多，适用于距齿状线5 cm以上的直肠癌（中位+高位直肠癌）。 ④经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。
80.2014N80A腹部闭合性损伤手术探查时发现横结肠系膜根部有较多气泡，应高度怀疑的创伤是
A．空肠破裂
B．十二指肠破裂
C．直肠破裂
D．横结肠破裂
