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2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]69.11%

[解析]

[考点定位]呼吸商。(P211)“在糖尿病患者,因葡萄糖的利用发生障碍,机体主要依靠脂肪代谢供能,因此呼吸商偏低,接近于0.71(A对)。在长期饥饿的情况下,人体的能量主要来自自身蛋白质的分解,故呼吸商接近于0.80(C错)”。[题眼解析]一定时间内机体呼出CO₂量与吸入O₂量的比值称为呼吸商。糖氧化时呼吸商等于1.00,蛋白质和脂肪氧化时呼吸商分别为0.80和0.71。糖尿病患者,因葡萄糖利用发生障碍,机体主要依靠脂肪供能,因此呼吸商偏低,接近于0.71(A对)。酸中毒呼出CO₂量增多,所以呼吸商>1(B错)。长期饥饿而明显消瘦患者主要依靠蛋白质的分解,故呼吸商接近于0.80(C错)。多食而肥胖者,体内的糖转化为脂肪,由于脂肪的分子组成中氧的含量较少,原来糖分子中的氧就有剩余,这些剩余的氧可参加机体代谢过程中的氧化反应,相应减少了从外界摄取的O₂量,从而使呼吸商变大,甚至可超过1.0(D错)。[知识拓展]正常人进食混合食物时,呼吸商在0.85左右。糖氧化时呼吸商最高,脂肪氧化时呼吸商最低。在肌肉剧烈活动时,由于出现氧债,糖酵解加强,因而产生大量乳酸,乳酸与体内缓冲系统作用,结果使肺排出的CO₂量明显增加,使呼吸商变大。即在肺过度通气或酸中毒等情况下,机体CO₂的排出量就会增多,使呼吸商变大。相反,在肺通气不足或碱中毒等情况下,呼吸商则变小。在糖尿病患者,因葡萄糖的利用障碍,机体主要依靠脂肪代谢供能,因此呼吸商偏低,接近0.71;在长期饥饿的情况下,人体的能量主要来自自身蛋白质的分解,故呼吸商接近于0.8。

15.2014N15A下列情况下,可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是

A.发生中毒性休克

B.静脉注射肾上腺素

C.快速静脉注射大量生理盐水

D.发生肾盂或输尿管结石

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6474

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