2014年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]70.58%

[解析]

[考点定位]凝血障碍性疾病的临床表现及实验室检查。（P618）“血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，包括血友病A和血友病B，其中以血友病A较为常见。血友病以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征”。（P619）“1.筛选试验出血时间、凝血酶原时间、血小板计数及血小板聚集功能正常，APTT延长”（C对）。[题眼解析]年轻患者，右膝关节肿胀，局部有压痛，说明为凝血障碍性疾病；患者APTT延长，PT正常，说明为内源性凝血障碍，可能为FⅫ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ异常；患者自幼外伤后易出血不止，为先天性疾病，故患者诊断为血友病（C对）。凝血过程分为三个阶段：凝血酶原酶复合物形成、凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成。血友病主要是凝血活酶生成障碍，影响了凝血酶原酶复合物形成，凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成不受影响（AD错）。纤维蛋白溶解亢进属于纤溶系统（B错）。[知识拓展]血友病患者先天性缺乏FⅧ、Ⅸ、Ⅺ，主要影响内源性凝血途径，是一组遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，包括血友病A、血友病B，其中以血友病A较为常见。

73.2014N73A原发性醛固酮增多症最常见和最早出现的临床表现是

A．心律失常

B．高血压

C．低血钾症

D．周期性麻痹