2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]59.12%

[解析]

[考点定位] 直肠癌手术治疗。（P392）“根治原则要求肿瘤远端距切缘至少2cm；低位直肠癌至少1cm”（A对）。[题眼解析] 大宗病例报导发现肿瘤下缘平面以下淋巴结阳性者仅6.5%，平面以下2cm仍有淋巴结阳性者仅2%。因此Dixon手术要求远端切缘距肿瘤的最短距离是2cm以上（A对）。[知识拓展] Dixon手术是直肠癌的主要治疗方法，目前应用最多的是直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的中高位直肠癌。Miles手术适用于腹膜折返以下的低位直肠癌。Hartmann手术适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。

87.2014N87A男性，75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠，仍有活力，并有少量淡黄色渗出液，松解疝环，将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天，病人觉腹痛较前加重，T38.8℃，腹部压痛、反跳痛、肌紧张，WBC18×10⁹/L。最可能的原因是

A．术中腹腔感染

B．术中损伤肠管

C．缺血性肠病发作

D．遗漏腹中坏死肠袢