2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]76.17%

[解析]

[考点定位]皮质醇增多症的临床表现）。（P699-P700）“【临床表现】库欣综合征有数种类型：①典型病例：表现为向心性肥胖（A错）、满月脸、多血质、紫纹等 ③早期病例：以高血压为主（B错）（七）代谢障碍：病程较久者出现骨质疏松（C错）”。[题眼解析]便秘多为消化系统疾病导致的症状，与皮质醇增多症联系不大（D对）。皮质醇增多症的典型表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、紫纹等症状，所以患者会出现腹部膨隆，即腹部脂肪堆积（A错）。皮质醇增多症患者高血压常见（B错）。病程较久者出现骨质疏松，脊柱可发生压缩畸形，身材变矮（C错）。[知识拓展]①肾上腺皮质球状带分泌盐皮质激素（醛固酮），束状带分泌糖皮质激素，网状带分泌性激素；肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。②各种病因引起肾上腺皮质激素增多的疾病的总称是库欣综合征，在库欣综合征中，由垂体ACTH分泌亢进所致者则称库欣病。

109.2014N109A男性，46岁。有乏力、腰背痛2年，常有便秘，既往高血压病史5年。查体：腹部稍膨隆，四肢近端较细，胸椎X线片提示有骨质疏松，B超显示左侧肾上腺可见一直径约3.5cm的肿物，临床拟诊为“皮质醇增多症”。为进一步确定“皮质醇增多症”诊断，最有价值的检查是

A．血ACTH

B．小剂量地塞米松抑制试验

C．大剂量地塞米松抑制试验

D．肾上腺CT