2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]86.55%

[解析]

[考点定位]肺动脉栓塞的溶栓治疗。（P103-P104）“（三）溶栓治疗主要适用于高危PTE病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）……对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓”（D对）。[题眼解析]该患者目前存在休克（BP85/57mmHg）症状，为高危（大面积）肺动脉栓塞，具有溶栓治疗指征（D对）。介入取栓主要用于肺动脉主干或主要分支并存在溶栓禁忌或经溶栓治疗失败的患者（A错）。外科取栓术主要用于内科治疗无效（B错）。起搏器置入用于严重心律失常患者（C错）。[知识拓展]PTE的临床分型：高危（大面积）：以休克和低血压为主要表现；中危（次大面积）：血流动力学稳定，但存在右心功能和（或）心肌损伤；低危（非大面积）：血流动力学稳定，无右心功能不全和心肌损伤。

99.2014N99A男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。该患者最可能的诊断是

A．胃癌

B．十二指肠溃疡

C．肝硬化食管静脉曲张破裂出血

D．急性胃炎