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2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]81.25%

[解析]

[考点定位]嵌顿疝的处理原则。(P314)“手术处理中应注意:①如嵌顿的肠袢较多,应特别警惕逆行性嵌顿的可能。不仅要检查疝囊内肠袢的活力,还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死”。[题眼解析]嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗,以防疝内容物坏死并解除并发的肠梗阻。患者腹股沟斜疝嵌顿2天,术后第2天,病人觉腹痛较前加重,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,需怀疑遗漏腹中绞窄坏死肠袢(逆行疝)(D对)。若术中损伤肠管、肠内容物流入腹腔造成的腹腔感染则应术后立即出现腹膜刺激征,否则常规的腹腔感染一般在术后3天才开始逐渐出现腹膜刺激症状(AB错)。缺血性肠病(如肠系膜血管栓塞等)可突发腹痛,以腹痛为主,发热少见,查体腹部体征不明显,与本例不符(C错)。[知识拓展]嵌顿性疝术中注意事项:①如嵌顿的肠袢较多,应特别警惕逆行性嵌顿的可能。不仅要检查疝囊内肠袢的活力,还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。②切勿把活力可疑的肠管送回腹腔,以图侥幸。③少数嵌顿性或绞窄性疝,临手术时因麻醉的作用疝内容物自行回纳腹内,以致在手术中切开疝囊时无肠袢可见,遇到此种情况,必须仔细探查肠管,以免遗漏坏死肠袢于腹腔内,必要时另作腹部切口探查之。④凡施行肠切除吻合术的病人,因手术区污染,在高位结扎疝囊后,一般不宜做疝修补术,以免因感染而致修补失败。

88.2014N88A女性,48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口,深达肌层,左手呈爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是

A.正中神经

B.尺神经及桡神经

C.桡神经及正中神经

D.尺神经及正中神经

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6474

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