2014年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]84.01%

[解析]

[考点定位] 梗阻性黄疸的实验室检查。（P434）“超声是诊断胆道疾病的首选方法。超声对胆囊结石及肝内胆管结石诊断准确率高达90%以上…超声可以根据胆管有无扩张、扩张部位和程度，判断黄疸的性质以及胆道阻塞的部位…肝内外胆管均不扩张，提示胆道没有梗阻”（A对）。[题眼解析] B型超声可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断有帮助（A对）。CT和MRI分辨率较高，但价格贵，不是最简便的检查（BC错）。ERCP为侵入性检查，同时可行治疗，但不作为首选方法（D错）。[知识拓展] 经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。但随着影像技术的进步，MRCP因其无创、无X线照射、不需造影剂等优点已逐步取代诊断性ERCP，ERCP逐渐转向作为胰胆疾病的介入治疗方法。

113.2014N113A女性，80岁。3天来发现巩膜黄染、皮肤瘙痒，来院就诊。3天后患者突然高热，体温达39℃，WBC15.0×10⁹/L，此时最佳处理措施是

A．加大抗生素用量

B．PTCD

C．MRCP

D．急诊手术引流