2014年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]85.03%

[解析]

[考点定位] 急性呼吸窘迫综合征的病理变化。（P199）“双肺肿胀，重量增加，暗红色，湿润，可有散在（D错）出血点或出血斑，镜下主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液（肺水肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成。”（C对）[题眼解析]弥漫性肺泡损伤又称急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是由于遭受重大创伤时，肺毛细血管和肺泡上皮严重损伤，肺毛细血管的损伤导致肺泡及间质水肿和大量纤维素渗出，肺泡上皮损伤后，肺泡表面活性物质减少，导致肺泡表面透明膜形成及肺萎陷（C对）。脱屑性肺泡炎属于慢性间质性肺炎，以肺泡腔单核细胞浸润为主（A错）。肺纤维化是肺疾病发展到晚期的一种状态，不具有特异性（B错）。肺大片出血一般见于肺损伤（D错）。[知识拓展]肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，分布于肺泡液-气界面之间，其可降低肺泡表面张力、增加肺的顺应性、维持大小肺泡容积的相对稳定、防止肺不张以及防止肺水肿等。

52.2014N52A慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是

A．肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚度超过0.5cm

B．左心室肥厚

C．心脏重量增加可达850g

D．三尖瓣关闭不全