2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]75.83%

[解析]

[考点定位] 周围神经损伤的临床表现。（P645）“正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失；感觉障碍位于手掌桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半，拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的背面。尺神经运动功能障碍为第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲；感觉障碍位于手掌尺侧、环指尺侧及小指掌背侧。”[题眼解析]患者呈爪状畸形，说明损伤了尺神经（A错）；拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失，说明其损伤了正中神经（D对）。桡神经损伤表现为垂腕、伸拇、伸指障碍（BC错）。[知识拓展] ①正中神经损伤：拇对掌运动丧失；大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形；示指、中指末节感觉消失。②桡神经损伤：常并发于肱骨中段骨折，出现“垂腕”畸形；拇外展及指伸肌力消失；手背第一、二掌骨间感觉完全消失。③尺神经损伤：骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失；小鱼际萎缩变平；小指感觉完全消失。股神经损伤：运动障碍，股前肌群瘫痪，抬腿困难，不能伸小腿；感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。④腓总神经损伤：垂足畸形，跨越步态；足和趾不能背伸，也不能外展外翻；足背及小趾前外侧感觉丧失。

89.2014N89A脊髓型颈椎病早期出现的症状是

A．四肢乏力，持物不稳

B．颈肩痛向上肢放射

C．头痛、心悸

D．眩晕