2014年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]72.18%

[解析]

[考点定位]影响心输出量的因素。（P94）“如果心率过快，当超过160～180次/分，将使心室舒张期明显缩短（B对），心舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从而导致心输出量下降”。[题眼解析]在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。当心率增快但尚未超过一定限度时，尽管此时心室充盈时间有所缩短，但由于静脉回心血量的大部分在快速充盈期内进入心室，因此心室充盈量和搏出量不会明显减少。当心率过快，超过160～180次/分，心室舒张期明显缩短，充盈量明显减少，心输出量明显减少（B对）。[知识拓展]心输出量等于搏出量与心率的乘积，因此凡能影响搏出量和心率的因素均可影响心输出量。而搏出量的多少则决定于前负荷、后负荷和心肌收缩能力等。心室舒张末期容积相当于心室的前负荷，心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和，在多数情况下，静脉回心血量的多少是决定心室前负荷大小的主要因素，射血后心室内的剩余血量也会影响心室肌的前负荷。大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷。前负荷和后负荷是影响心脏泵血的外在因素，而肌肉本身的功能状态也是决定肌肉收缩效果的重要因素。心肌不依赖于前、后负荷能改变其力学活动的内在特性称为心肌收缩能力，活化的横桥数目和肌球蛋白头部ATP酶的活性是影响心肌收缩力的主要环节。

7.2014N7A在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是

A．毛细血管

B．中动脉

C．静脉

D．小动脉