2014年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]78.26%

[解析]

[考点定位] 膝关节韧带损伤和半月板损伤的特殊实验。（P669）“慢性阶段的体征有关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。”（P669-670）“半月板旋转挤压试验（McMurray试验）：病人仰卧，患膝完全屈曲…半月板前角损伤。”[题眼解析] 半月板损伤几种特殊的运动试验：过伸试验、过屈试验、半月板旋转挤压试验（McMurray试验）、研磨试验（Apley实验）、蹲走试验（B对）。膝关节侧副韧带损伤的实验检查：侧方应力试验、抽屉试验（A错）。前交叉韧带损伤的实验室检查：抽屉试验、Lachman试验、轴移试验（C错）。创伤性关节炎是骨折后的并发症（D错）。[知识拓展]膝关节半月板损伤大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，走路可伴有弹响声，不能自动伸直，关节肿胀，有时有关节内积血。多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。X线平片检查不能显示半月板形态，主要用来除外膝关节其他病变与损伤，临床常用检查手段为MRI。

91.2014N91A女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院就诊。在询问病史中，对明确腹痛病因价值最大的是

A．转移性腹痛史

B．泌尿系结石史

C．婚姻月经史

D．不洁饮食史