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2014年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]67.90%

[解析]

[考点定位]呼吸的反射性调节。(P173)“在严重肺气肿、肺心病患者,由于肺换气功能障碍,导致机体慢性缺氧和CO₂潴留,长时间CO₂潴留能使中枢化学感受器对CO₂的刺激作用发生适应,而外周化学感受器对低O₂刺激的适应很慢,在这种情况下,低O₂对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。因此,如果因为慢性肺通气或肺换气功能障碍引起机体缺O₂的情况下给患者吸入纯O₂,则可能由于解除了低O₂的刺激作用而引起呼吸抑制,所以在临床应用氧疗时应充分考虑这一点而予以高度警惕”。(9版内科学P26)“低流量吸氧:发生低氧血症者可用鼻导管吸氧,或通过文丘里面罩吸氧。鼻导管给氧时,吸入的氧浓度为28%~30%,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留”(D对)。[题眼解析]肺心病患者,由于肺换气功能障碍,导致机体慢性缺氧和CO₂潴留(Ⅱ型呼衰),长时间CO₂潴留能使中枢化学感受器对CO₂的刺激产生适应,而外周化学感受器对低氧刺激的刺激适应很慢,这种情况下,低氧对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸运动的主要刺激因素,所以肺心病导致的Ⅱ型呼衰宜采用持续低流量给氧(氧浓度<35%,流量1~2L/min,每日10h以上)(D对)。严重肺心病患者严禁采用高浓度给O₂,输入高浓度氧后可导致CO₂麻醉(BC错)。而太低氧浓度不足以维持足够的机体氧供(A错)。[知识拓展]严重呼吸衰竭的患者,二氧化碳分压显著升高难以改善,对呼吸产生明显抑制作用,引起呼吸困难、头痛、头昏、甚至昏迷等二氧化碳麻醉效应,此时主要靠低氧刺激外周感受器维持一定的中枢兴奋作用。

11.2014N11A迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是

A.三磷酸腺苷

B.蛙皮素

C.乙酰胆碱

D.一氧化氮

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6474

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